随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国的脂肪肝发病率达到10%以上，然而，作为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病——脂肪肝，因为它发病隐匿，发展缓慢，常无症状，并不像其他疾病一样为广大病人所重视。

奉劝脂肪肝病人，

千万“别拿脂肪肝不当病”！

肝脏中脂肪的来源

1、葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 

2、食物内脂肪的消化、吸收与贮存 

3、身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移 

4、肝脏内脂蛋白合成和排出障碍

5、肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积

按病程的发展分三个阶段

单纯性脂肪肝 → 脂肪性肝炎 →脂肪性肝硬化

发病机理： 

01

第一次打击

那这是如何从脂肪肝到肝硬化？可用两次打击学说来说明，肝脏是机体脂肪代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和身体的脂肪组织。若脂肪摄入过多，比如肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。这是对肝脏的第一次打击。

02

第二次打击

过多的脂肪代谢产物，超过了肝脏对其防御或去毒能力，导致脂肪性肝病发生炎症、坏死和纤维化。形成对肝脏的第二次打击。可由脂肪肝 → 脂肪性肝炎→ 脂肪性肝硬化

诱发脂肪肝的因素

01.饮酒，饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，长期饮酒可造成酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，而慢性嗜酒者约60%可出现脂肪肝，20%～30%的人群可发展为肝硬化。

02.肥胖，约50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。

03.饥饿和营养不良，饥饿时，由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积；营养不良者，由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积而形成脂肪肝。

04.糖尿病，糖尿病人葡萄糖利用障碍，造成代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝，约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝。

05.应用相关药物，长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝，另如抗结核药异烟肼等；

脂肪肝对健康的危害

1.对肝脏的危害：可由单纯性脂肪性肝病→脂肪性肝炎→肝硬化。

2.增加冠心病、脑血管病的危险。

3.诱发和加重糖尿病：脂肪肝引起肝脏功能减低,特别肝糖原的合成受影响,使肝脏对血糖的调节功能降低,引起血糖升高,诱发或加重糖尿病。

4.增加病毒性肝炎的发病率，影响药物在肝脏内的代谢，使药物在体内蓄积增多,加重药物的不良反应。

5.降低人体免疫功能、解毒功能。影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病。

6.在酒精性肝硬化的基础上甚至可转变为肝癌。

脂肪肝该如何防治

鉴于脂肪肝的多种并发症和危害，早期无症状在发生纤维化之前的早期脂肪肝，其病变是可以逆转的。应积极对脂肪肝进行早期诊断及干预治疗。

1.在生活调养方面，强调合理均衡膳食，改变饮食结构，多吃粗粮和富含维生素、纤维素的蔬菜；控制食物总量，纠正暴饮暴食、零食和夜宵、睡前饱食等不良生活方式；进餐规律，作息规律，戒烟戒酒，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

2.在运动控制方面，强调加强体育锻炼，增加有氧运动，消耗脂肪、适当减肥，使体重下降速度每周为1kg左右，过快下降可能会加重肝损害。

3.在药物治疗方面，降脂药的使用应慎重，因降血脂药会驱使血脂更集中在肝脏进行代谢，常会导致肝细胞的进一步损害，一般认为降脂药物只用于血脂升高明显者。

多烯磷脂酰胆碱（如易善复）可以加速细胞膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原的合成，且不良反应少，可用于脂肪肝。维生素E具抗氧化作用，可减轻氧化应激反应，有建议可常规用于脂肪性肝炎的治疗。

4.平时还可以用一些中药调理，如喝一些枸杞山楂茶。枸杞滋补肝肾，益精明目，能促进肝细胞再生，抑制脂肪在肝细胞内的沉积，对脂肪肝有预防保健作用。对已经服用药物的顾客，还可以减轻药物经肝脏代谢对肝脏造成的损害，保肝护肝。山楂化浊降脂，助消化，减轻肝脏负担，抑制脂质过氧化物，预防脂质代谢紊乱。坚持饮用，对脂肪肝有预防保健和辅助治疗作用。

脂肪肝应以预防为主的原则，注意生活调养、运动控制、药物治疗。早期发现、积极治疗单纯性脂肪肝病和脂肪性肝炎是预防脂肪性肝硬化的根本措施。

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